医保“第二支柱”仍短缺 补充医疗保险发展缓慢(2)

医疗保险2018-11-28李天扬老师

  人力资源和社会保障医疗保险司司长姚宏此前曾表示,公务员和企业职工的医疗保障不一样的地方在于公务员在参加了城镇职工基本医疗保险以后,由政府财政出资建立公务员的医疗补助。而对于企业,国家规定可以建立企业补充医疗保险,对于企业建立补充保险也给予了一定的税收优惠政策,希望企业职工也能够享受到较好的补充医疗保障。

  专家:建议选择第三方商业保险公司

  目前,建立企业补充医疗保险的形式一般包括企业或行业自办的企业补充医疗保险、社保机构承办的企业补充医疗保险和商业保险公司承保的企业补充医疗保险。梁虹认为,大型企业依据企业自身实际情况,在企业能力承受范围内选择第三方商业保险公司和承保方案。从三种模式的实践效果看,梁虹认为。

  由商业保险公司承保的企业补充医疗保险,对企业来说可以从大量专业、繁琐的保险管理事务中脱身,对员工及其家属来说医疗费用支出得到了补助。梁虹告诉记者,企业补充医疗保险的建立,多通过保险型和基金型两种模式。其中,保险型补充医疗保险主要针对符合基本医疗保险规定的门诊和住院个人需要支付部分,基金型补充医疗保险则主要针对特殊慢性病的门诊和住院个人需要支付部分。公司保险型补充医疗保险的运作方式,主要是通过与第三方保险公司协商订立承保方案,公司统一购买团体性商业医疗险而达成;公开信息显示,中国人寿、中国人保、平安保险等多家保险公司都有团体补充医疗保险业务。公司基金型补充医疗保险的运作方式,则主要通过委托第三方保险公司进行公司医疗保险基金管理,公司则根据双方协议定期向受托的第三方保险公司划拨资金而完成。

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