兰州市医疗保险如何报销及报销比例和报销流程(2)

新政策2018-08-21王华老师

(2)因公出国或赴港、澳、台地区期间的医疗费用,由派出单位负责;

(3)因交通肇事及医疗事故发生的医疗费用,按国家有关规定办理;

(4)因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残等和不符合国家基本医疗保险诊疗项目范围内发生的医疗费用,统筹基金不予支付。

报销条件

住院费用报销:

城镇职工、灵活就业人员和居民就医住院费用结算:

1、医保证、住院证明、职工提供单位介绍信;

2、生育住院应提供《生育保健服务证》、意外伤害需要出具符合医保支付条件的有关证据及其他申请材料。

城镇职工、居民转外就医:

1、三级医院开具的《医保病人转外就医申请函》、相关病史资料(转外);

2、完整外地住院病历复印件、出入院证、住院费用汇总明细单、住院发票原件、所住医院等级、医保资质证明及联系电话、医保证及单位介绍信(职工)等相关材料(结算)。

门诊费用报销:

城镇职工特殊病长期门诊:

1、申请人在医保局领取并填写《兰州市基本医疗保险特殊疾病门诊申请表》;

2、在缴纳医保的单位盖章;

3、在选定做治疗的定点医院加盖公章;

4、提供疾病诊断证明、近3个月内相关体检资料或住院病历复印件及医保证等。

报销材料

住院费用报销:

城镇职工、灵活就业人员和居民就医住院费用结算:

1、医保证、住院证明、职工提供单位介绍信;

2、生育住院应提供《生育保健服务证》、意外伤害需要出具符合医保支付条件的有关证据及其他申请材料。

城镇职工、居民转外就医:

1、三级医院开具的《医保病人转外就医申请函》、相关病史资料(转外);

2、完整外地住院病历复印件、出入院证、住院费用汇总明细单、住院发票原件、所住医院等级、医保资质证明及联系电话、医保证及单位介绍信(职工)等相关材料(结算)。

门诊费用报销:

城镇职工特殊病长期门诊:

1、申请人在医保局领取并填写《兰州市基本医疗保险特殊疾病门诊申请表》;

2、在缴纳医保的单位盖章;

3、在选定做治疗的定点医院加盖公章;

4、提供疾病诊断证明、近3个月内相关体检资料或住院病历复印件及医保证等。

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