县级公立医院综合改革试点扩大到1363个县,覆盖农村5亿人口。2400多家县级公立医院破除以药补医,取消了药品加成,调整了医疗服务价格。国家卫计委开展的县级公立医院综合改革督查结果显示,试点地区县域内就诊率达到85%以上。城市公立医院综合改革试点指导意见也已出台,国家和省级试点城市达到63个。江苏、安徽、福建、青海4省研究制订省级医改综合试点方案,以点带面推进医改。
,基本公共卫生服务经费补助标准提高到人均35元,新增部分主要向村卫生室和乡村医生倾斜。此外,基本药物制度和基层服务网络进一步巩固完善,5个试点省份实现了省级药品集中采购平台与国家监测平台的互联互通。17个省份的34个县开展了基层卫生综合改革重点联系点工作。按照每千服务人口不少于1名的标准在全国配备乡村医生,探索实施乡村医生与农村居民签约服务模式,并按规定收取费用;拓宽乡村医生发展空间等。
城乡居民大病保险制度出台以来,“大病保险”一词成为医改领域热搜词。2012年8月,国家发改委、卫生部等六部门一起印发《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,经过2年多试点,城乡居民大病保险在全国全面实施的利好消息在政府工作报告中予以明确,因病致贫、返贫的“死结”有望解开。
据统计,截至年底,16家保险公司在全国27个省(区、市)的2000多个县开展大病保险,覆盖人口7亿人。来自国家卫计委的最新统计数据显示,目前所有省份都开展了大病保险试点工作,其中10个省(区、市)已全面推开,全年筹资155亿元、243万人受益,大病患者实际报销比例提高了10—15个百分点,群众负担进一步减轻,可谓“雪中送炭”。
至于医改的未来方向,许多代表委员提出了建议。
中国人民保险集团党委书记、董事长吴焰委员建议,探索推进基本医保“管办分离”,支持商业保险为参保群众提供包括大病保险在内的“一站式”医保服务。山西医科大学第二医院血液科主任杨林花代表建议,对医保报销药品目录进行适当增补,以切实减轻重大病患家庭的负担。
全国政协委员、辽宁省铁岭市副市长岳泽慧指出,目前农村医疗卫生机构待遇低、条件差,卫生技术人员不安心在卫生院工作,特别是本科学历、初级资格人员大量外流,造成了基层医疗卫生单位学科带头人缺乏。
全国人大代表、甘肃省卫生和计划生育委员会副主任郭玉芬建议,应当放宽基层医疗卫生机构的财务、人才、经营自主权,改善基层医务人员待遇,“越是艰苦的地方,越应该有更高的劳动报酬”,以合理薪酬吸引优质医疗人才下沉。