舟山市医疗保险如何报销及报销比例和报销流程

五险一金2018-07-04王新老师

舟山市医疗保险如何报销的呢?小编整理详情如下:

市城乡医保待遇 

门诊报销标准 

1普通门诊报销比例 

1.首次参保(市内):报销10% 

2.连续参保(市内):报销20% 

3.市内乡镇、街道卫生院、社区卫生服务中心(站)、一体化管理村卫生室 :报销50% 

4.市外定点医院:报销10% 

2特殊病种门诊报销比例 

符合特殊病种门诊支付规定的相关费用,成年人报销50%;未成年人报销60%。经确诊后,需要按规定向社保经办机构办理确认手续。 

成年人住院报销标准 

起付线以上6万元以下: 

市内二级以下医院报销比例为80%;市内二级医院报销比例为70%;市内三级医院报销比例为55%;市外定点医院报销比例为45%. 

起付线6万元以上: 

市内二级以下医院报销比例为80%;市内二级医院报销比例为70%;市内三级医院报销比例为60%;市外定点医院报销比例为50%;

成年人报销比例图表

起付标准为: 

● 三级医院1000元,二级医院800元,二级以下医疗机构300元,同一医保年度内第二次及以上住院的,起付标准为相应级别定点医疗机构的50%,且不低于300元。 

●在定点医疗机构住院一次持续超过90天的,以90天为一次结算周期。 

未成年人住院报销标准 

住院待遇: 

● 起付线300元至1万元以下,报销比例70%(二级以下80%);1-3万元,报销比例80%;3万元以上,报销比例90%; 

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