2.门诊特殊疾病报销政策（含职工医保）
门诊特殊疾病年度起付标准为600元，并按分类实行年度医疗费限额，具体标准如下表：
职工、居民十五种门诊特殊疾病
表四
分类 | 病种名称 | 职工年医疗费年限额（元） | 居民医疗费年限额（元） | 统筹基金支付范围 | 备注 |
Ⅰ | 脑梗塞后遗症 | 3600 | 3120 | 仅限药物、针灸治疗及理疗 | 享受门诊特殊疾病治疗的参保居民辅助检查、治疗费用一律自费 |
Ⅰ | 脑出血后遗症 | 3600 | 3120 | 仅限药物、针灸治疗及理疗 | |
Ⅰ | 原发性高血压病 | 3600 | 3120 | 仅限三级以上高血压病及其合并症药物治疗 | |
Ⅲ | 冠状动脉硬化性心脏病 | 12000 | 12000 | 仅限支架术后第一年必须辅助的药物治疗 | |
Ⅱ | 糖尿病 | 4000 | 4000 | 仅限于伴并发症者降糖及合并症药物治疗 | |
Ⅱ | 肝硬化（失代偿期） | 9600 | 4000 | 仅限药物治疗 | |
Ⅰ | 多耐药肺结核 | 3600 | 3120 | 仅限抗结核药物治疗 | |
Ⅲ | 慢性肾功能衰竭透析治疗 | 60000 | 20000 | 限血、腹透析费用 | |
Ⅲ | 器官移植术后抗排斥治疗 | 60000 | 30000 | 仅限抗排斥药物治疗 | |
Ⅱ | 系统性红斑狼疮 | 4000 | 4000 | 仅限药物治疗 | |
Ⅱ | 精神分裂症 | 6000 | 4000 | 仅限药物治疗 | |
Ⅱ | 慢性再生障碍性贫血 | 4000 | 4000 | 仅限药物治疗和输血 | |
Ⅱ | 恶心肿瘤 | 4000 | 4000 | 仅限放化疗以外的治疗 | |
Ⅱ | 慢性活动性肝炎 | 6000 | 4000 | 仅限药物治疗 | |
Ⅱ | 白血病 | 4000 | 4000 | 仅限药物治疗 |
