广东最新生养保险政策出台(4)

五险一金2018-10-10三水老师

第二十一条 各统筹地域社会保险行政部分认真在职工根基医疗保险定点医疗机构范畴内确定生养保险定点医疗机构。社会保险包办机构该当与生养保险定点医疗机构签署处事协议,并将所有已签署处事协议的生养保险定点医疗机构名单向社会发布。

第二十二条 累计介入生养保险满1年的职工生养的,该当事先在统筹地域社会保险包办机构发布的生养保险定点医疗机构范畴内选定产前搜查和临盆的医疗机构,并向选定的医疗机构申请治理就医确认手续。原料一切且切合前提的,医疗机构应连忙时予以治理确认手续,并在7日内将相干原料及确认环境报送统筹地域社会保险包办机构。

职工因医疗前提限定、住所变革等非凡事由确需改观产前搜查和临盆的医疗机构的,该当持原就医确认凭据和改观事由的相干凭据向统筹地域社会保险包办机构申请治理改观手续。

第二十三条 申请治理就医确认手续,该当提供以下原料:

(一)就医确认申请表;

(二)医院诊断怀胎证明;

(三)社会保障卡等参保凭据;

(四)享受报酬职员的身份证明;

(五)切合打算生养划定的证明。

切合本划定第十八条、第十九条划定的职员和职工未就业夫妇治理就医确认的措施及所需原料,由统筹地域划定。

第二十四条 累计介入生养保险满1年的职工已治理就医确认手续而且在就医确认的定点医疗机构生养的,其生养的医疗用度由统筹地域社会保险包办机构与定点医疗机构直接结算。

前款职工在临盆住院时代因诊治怀胎归并症、并发症必要,可以凭证划定转至统筹地域内其他职工根基医疗保险定点医疗机构就医,所需医疗用度由统筹地域社会保险包办机构与医疗机构凭证划定直接结算。

第二十五条 累计介入生养保险满1年的职工未治理就医确认手续而在统筹地域内定点医疗机构生养,可能已治理就医确认手续但在就医确认以外的统筹地域内定点医疗机构生养的,其生养的医疗用度先由职工小我私人付出,待临盆后1年内,凭享受生养保险报酬申请表、享受报酬职员的身份证明及参保凭据、婴儿出生可能衰亡证明、相干医疗用度明细、单据和切合打算生养划定的证明等原料向统筹地域社会保险包办机构申请报销,详细报销尺度由统筹地域划定。

累计介入生养保险满1年的职工因急诊、急救而在统筹地域内非定点医疗机构可能统筹地域以外医疗机构生养的,其生养的医疗用度先由职工小我私人付出,待临盆后1年内,凭本条第一款划定的原料和相干医疗机构诊断证明向统筹地域社会保险包办机构申请报销。社会保险包办机构该当核实,并参照沟通级此外定点医疗机构的结算尺度,从生养保险基金中付出,超出部门不予付出。

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