当然，并不是所有的医疗费用都可以使用个人账户资金，于是就有了第一行的“现金及其他支付”。这一项包括：

自负：当你把当年账户余额中的钱用完了以后，就会出现”自负段“。自负属于医保范围但医保不予报销的部分，个人自负段标准为1500元。具体会在下一个例子中有所体现。

自费：不属于医保范围内。

总结：这个例子可以更多地描述一个不怎么看病的人，他的个人账户还有不少余额，而这些钱，大部分也是他自己每个月一点一点交的。说白了他就是在花自己的钱看病，而且还看不掉那么多- - 我觉得提问者，或者说大部分年轻人、不怎么看病的人，大多是这个情况，所以才会产生”医保没有用“的想法。

下面来看一个经常看病的中老年职工的住院发票。

嗯哼，他的当年账户余额和历年账户余额均为0。自己交的钱都看完了，怎么办?

自负：是指在当年账户余额全部看完的情况下，不足部分由个人支付至门急诊自负段标准(1500元)或住院医疗统筹基金起付线(1500元)。超过1500元，进入”共负段”。

共负：即医保基金和个人一起承担的部分，其比例按职工年龄、医院级别以及报销内容为门急诊或住院有所区别。”共付段“医保承担部分又分为以下两项：

1、统筹支付：主要用于支付职工大病医疗费用(医保承担部分)[3] 。这笔钱由用人单

位缴纳。缴费基数为本单位职工缴费基数之和，缴费比例为10%。

除上文提到的计入个人账户部分之外，其余部分纳入统筹基金。统

筹支付起付标准为1500元(1500元以下部分由个人自负)，最高

限额为280000元[4]。

2、附加支付：一般来说是对于统筹支付的补充[5]。同样由用人单位缴纳。缴纳基数同

统筹基金，缴费比例为2%，纳入附加基金。附加基金支付比例按

年龄和医院级别有所不同。

可见在”共付段“中，还是有一部分比例是由参保人员自负的。所有自负部分(注意，不是”自费“部分)，如个人医疗账户有历年结余的，先由历年结余资金支付，不足部分由参保人员自负。