4、一个结算年度基本医疗统筹基金最高支付限额为4倍社会平均工资(2011年度目前为90680元)，超过最高支付限额以上的符合医保政策的费用由大额医疗保险支付90%，最高支付限额30万元。

二、居民住院报销政策

(一)在当地惠民医院(含惠民窗口，下同)、一级医疗机构、乡镇卫生院及社区卫生服务机构就医，同一保险年度内每次住院起付标准均为100元，起付标准以上的甲类药品、一般诊疗项目、一般服务项目、一般设施费用由医疗保险基金支付80%，起付标准以上的乙类药品、特殊诊疗项目、特殊服务项目、特殊设施费用由医疗保险基金支付70%。其中，无生活来源、无劳动能力、无法定赡养抚养人的参保居民在上述医疗机构住院，不设起付标准;低保对象在惠民医院发生的住院医疗费用，先享受惠民医院减免优惠后，医疗保险基金再按上述规定的比例支付，减免和报销之和不得低于80%。

(二)在当地二级及相应医疗机构就医，同一保险年度内第一次住院起付标准为300元，第二次及以上住院起付标准为150元，起付标准以上的甲类药品、一般诊疗项目、一般服务项目、一般设施费用由医疗保险基金支付70%，起付标准以上的乙类药品、特殊诊疗项目、特殊服务项目、特殊设施费用由医疗保险基金支付60%。

(三)在当地三级及相应医疗机构就医，同一保险年度内第一次住院起付标准为500元，第二次及以上住院起付标准为250元，起付标准以上的甲类药品、一般诊疗项目、一般服务项目、一般设施费用由医疗保险基金支付60%，起付标准以上的乙类药品、特殊诊疗项目、特殊服务项目、特殊设施费用由医疗保险基金支付50%。

目前，每一个保险年度内发生的医疗费用，居民医疗保险基金累计支付的最高限额为80000元。

上述答复不知您是否满意，如有疑问，请致电市医保处医疗审核科，联系电话：6753586，联系人：王刚。

第二、关于两种保险的缴费标准

一、城镇居民医疗保险

参保方式 :社区居民在居住地所属的社区参保，在校学生在学校参保。参保需持照片(1寸彩色)、身份证(复印件)、户口等相关资料。

缴费金额：居民医保成年人180元/年，未成年人和在校学生30元/年，困难老人50元/年，低保、重残人员不缴费。

二、城镇职工医疗保险