职工医疗保险看病

五险一金2018-10-09王华老师

明年起,只要亲戚、朋友参加了职工医保,就能刷他们的社保卡看病。今(23)日,重庆市人力社保局召开新闻发布会,就城镇职工医保个人账户使用范围进行解读。按照政策,2015年1月1日起,职工医保参保人员可将自己的社保卡借给亲属或指定人报销门诊、住院费用,还能前往定点药店,刷卡购买“食健字号”保健食品。

除看病买药职工医保个人账户多了4个用途

据市人力社保局相关负责人介绍,职工医保的基本医疗保险基金,由统筹基金、个人账户两部分构成。其中,个人账户又分为两部分,一是职工个人缴纳的基本医疗保险费,二是用人单位缴纳的基本医疗保险费的一定比例划入额。

个人账户能干什么?过去,主要用于报销参保人员的门诊、住院医疗费中的部分费用,以及到定点零售药店买药。

伴随新政出台,明年1月1日起,职工医保的个人账户有了更多用途。除了报销费用、买药,还可以缴纳退休人员的职工大额医疗互助保险费、购买商业保险、借给亲戚友人看病、购买“食健字号”保健食品。

用途1:代扣退休人员的职工大额医保费

按照政策,职工医保参保人员参加大额医保后,因病住院或遭遇特殊疾病,只要符合一定条件,除享受基本医保报销外,还可享受二次报销。

该负责人表示,对于大额医保费用,过去,退休人员需每月自行缴费。如果没有按时缴纳,就会影响下月的待遇享受。

本次新政出台后,退休人员不用自己跑腿。每月应缴纳的费用,可直接由其参保地的医保经办机构,从其个人账户中代扣代缴。和过去相比,更加方便。

用途2:购买商业健康保险、意外伤害保险

参加职工医保同时,如今,不少市民还购买了商业保险。针对商业保险公司提供的健康保险、意外伤害保险,今后,参保费可从职工医保参保人员的个人账户中扣除。

“需要注意的是,保险产品必须涉及受益人的健康、医疗,而不是用于投资。”该负责人提醒,商业保险公司提供的健康保险、意外伤害保险产品,需经保险监管部门批准,由市人力社保局审核同意。

此外,承保的商业保险公司需与医保经办机构签订服务协议,与参保人员签订保险合同,并依法履行保险合同约定的赔偿或给付保险金义务。

具体怎么购买保险,怎么签订合同,该负责人透露,目前,相关办法正在制定之中。

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