检测委托书(2)

委托书2018-10-12李一老师

  收费情况:________________________

  报告预期提交日期_______

  备注

  合同规约

  1.本合同需经双方签字,委托方和承检方各执一份.2.委托方应提供有关技术资料,对委托单内容准确性负责.3.本单同时为取报告及退样凭证.4.送样检验中心只对来样负责.5.送检应先交费,未交费前恕不告知检验结果.6.若中断检测,费用按实际完成项目计算.

  委托人及日期:______________________

  承办人及日期:______________________

  领样单位:__________________________

  数量:__________________________

  领样日期:______________________

  样品状态:______________________

  报告顺序:______________________

  领样人签字:____________________

  退样数量及日期:________________

  签字

  一室:______________________

  共______页第______页

  二室:______________________

  共______页第______页

  三室:______________________

  共______页第______页

  四室:______________________

  共______页第______页

  要求报告完成日期:______________

  收报告人及日期:________________

  留样地址:______________________

  留样日期:______________________

  销毁批准人及日期:______________

  销毁人及日期:__________________

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