“由于报销的便利性，到大城市大医院看病的人可能大幅增加，进一步加重这些城市和医院的负担，让本地人看病更困难。

同时，医保资金、医疗资源进一步向大城市大医院聚集，使得地区之间医疗水平的不平衡加剧。”

此外，记者还了解到，在一些地区实践中，异地就医是病人与医院直接结算，但医院与病人所在的医保基金还是记账管理。

如果结算周期拉长，会对就医医院造成压力。

同时，各地基金规模、支付能力参差不齐，外出就医人数众多，必定大幅增加医疗支出，让一些支付能力偏弱的地区支付压力增加。

此外，张世平委员还表达了对于异地就医即时结算的进一步期盼，“按照目标，今年年底前实现所有符合转诊条件的人员异地就医住院费用直接结算，那门诊费用呢?何时也能纳入结算范围?”

“解决这些问题，需要更精细的顶层设计。

目前当务之急是统一全国药品目录、诊疗目录和服务设施目录。

同时，强化分级诊疗等辅助政策，引导公众不要一点小病就去大城市大医院看。

在引导方面，关键是做强基层，尤其要加强基层医疗机构人才培养，尽量吸引公众在基层看病。”代表委员们建议。

真正实现看病“说走就走”，还需打破更多门槛

实现医保全国联网、异地住院费用直接结算，是医保“全国漫游”迈出的可喜一步，但由于各统筹地区经济发展水平及医疗资源配置差异很大，真正实现看病“说走就走”还有较长的路要走。

采访中，不止一位代表委员向记者表达这样的观点。

全国政协委员、国家中医药管理局对台港澳中医药交流合作中心主任杨金生认为，目前医保“全国漫游”存在多个门槛，除了信息共享门槛，还有各地政策和保险制度不一的门槛等。

“比如，从国家层面，基本医疗保障政策不统一，各省医保报销的起付线、报销的比例、报销的目录，都不一样，给异地医保报销带来很大难度。

此外，去年国家实行‘三保整合’，将城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新农合制度进行整合。

这很有必要，因为如果不整合，一个人因为身份、工作不同而享受的医保待遇不一样，也会因制度不一而造成异地医保报销的困难。”杨金生委员说。

“制度和标准统一是关键。

”杨金生委员建议，一是从国家层面制定统一的医疗保障制度，其中包括基本医疗保障制度、商业健康保险和社会救助系统。