太原居民大病医保新政策解读(最新)(4)

社保政策2018-11-17才子老师

这36种门诊慢性病,患者在门诊时,个人负担医疗费用不计入城镇居民大病医保1万元的起付标准金额内的。不过,当患者累计负担医疗费用超过居民医保最高封顶线(7万元)的以上部分,则由城镇居民大病医疗保险补偿门诊慢性病患者费用。

市医保中心相关负责人表示,经过努力,我市苯丙酮尿症患者治疗费用此次也被纳入了大病医保范围。大病医保的承办商业保险机构需依照《关于苯丙酮尿症患者门诊治疗费用支付标准的通知》文件要求进行支付。哪些项目居民大病医保资金不予支付?

城乡居民大病医疗保险资金不予支付费用项目范围包括:

(一)服务项目类。挂号费、院外会诊费、病历工本费等。出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

(二)非疾病治疗项目类。各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等;各种减肥、增胖、增高项目;各种健康体检;各种预防、保健性的诊疗项目(除围产期保健);各种医疗咨询、医疗鉴定。

(三)诊疗设备及医用材料类。应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

(四)治疗项目类。各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

(五)其他。各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

(六)就(转)诊交通费、急救车费;空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费;陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;膳食费;文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

(七)基本医疗保险药品目录和新农合药品目录以外的药品。

(八)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;按照国家和省规定应当由个人自付的。

(九)在城镇居民基本医疗保险非定点医疗机构就诊的,但急诊除外。

(十)国家和省规定的其他项目。

今年前10个月已经产生的医疗费能否补报?

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