7.代谢综合征 是一种合并有高血压以及葡萄糖与脂质代谢异常的综合征,伴有LDL升高和HDL胆固醇降低。
二、发病机制
1.脂质渗入学说
(1)各种机制导致的血脂异常是发病的始动性生物化学变化。
(2)内皮细胞通透性升高是脂质进入动脉壁内皮下的最早病理变化。
(3)进入内膜的脂蛋白发生修饰,主要是氧化修饰。
(4)单核细胞源性泡沫细胞和平滑肌细胞源性泡沫细胞(1997B103)的形成,导致动脉内膜脂纹和纤维斑块的出现(2012X166)。
(5)修饰的脂质具有细胞毒性,使泡沫细胞坏死崩解,局部出现脂质池和分解的脂质产物。这些物质与局部的载脂蛋白等共同形成粥样物,从而出现粥样斑块并诱发局部炎症反应。
氧化低密度脂蛋白是损伤内皮细胞和平滑肌细胞的主要因子,具有细胞毒性(2006A41)
2.平滑肌突变学说。
3.慢性炎症学说。
4.损伤应答学说(粥样斑块形成的首要条件是血管内皮细胞损伤)(2007A43)。
5.单核-巨噬细胞作用学说。
三、CHD主要临床表现:
1.心绞痛:由于心肌急剧的、暂时性缺血、缺氧所造成的一种常见的临床综合征。
分类:稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、变异性心绞痛