2019西综考研知识:动脉粥样硬化(3)

考研资讯2018-12-12王华老师

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7.代谢综合征 是一种合并有高血压以及葡萄糖与脂质代谢异常的综合征,伴有LDL升高和HDL胆固醇降低。

二、发病机制

1.脂质渗入学说

(1)各种机制导致的血脂异常是发病的始动性生物化学变化。

(2)内皮细胞通透性升高是脂质进入动脉壁内皮下的最早病理变化。

(3)进入内膜的脂蛋白发生修饰,主要是氧化修饰。

(4)单核细胞源性泡沫细胞和平滑肌细胞源性泡沫细胞(1997B103)的形成,导致动脉内膜脂纹和纤维斑块的出现(2012X166)。

(5)修饰的脂质具有细胞毒性,使泡沫细胞坏死崩解,局部出现脂质池和分解的脂质产物。这些物质与局部的载脂蛋白等共同形成粥样物,从而出现粥样斑块并诱发局部炎症反应。

氧化低密度脂蛋白是损伤内皮细胞和平滑肌细胞的主要因子,具有细胞毒性(2006A41)

2.平滑肌突变学说。

3.慢性炎症学说。

4.损伤应答学说(粥样斑块形成的首要条件是血管内皮细胞损伤)(2007A43)。

5.单核-巨噬细胞作用学说。

三、CHD主要临床表现:

1.心绞痛:由于心肌急剧的、暂时性缺血、缺氧所造成的一种常见的临床综合征。

分类:稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、变异性心绞痛

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