炎症易向管壁周围组织及肺泡扩散，形成细支气管周围炎，还可发生纤维闭塞性细支气管炎。细支气管周围炎及纤维闭塞性细支气管炎是引起慢性阻塞性肺气肿的病变基础。

高分必备：

慢性支气管炎的病理改变中不会出现不典型增生。

下面是西综考研支气管扩张症的考点整理：

二、支气管扩张症

指肺内小支气管管腔持久性扩张，伴管壁纤维化增厚为特征的慢性呼吸道疾病。临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰及反复咯血等症状。

(一)病因和发病机制

1.管壁的支撑结构的损坏　呼吸道反复感染，多继发于慢支、麻疹、百日咳后的支气管肺炎及肺结核等。

2.遗传因素(发育不良)　如常染色体隐性遗传性胰腺囊性纤维化病合并肺囊性纤维化。

高分必备：

支气管扩张症多继发于支气管的慢性感染，因反复感染，特别是化脓性炎症常导致支气管壁平滑肌和弹力组织遭受破坏;同时受支气管壁外周肺组织慢性炎症所形成的纤维瘢痕组织的牵拉及咳嗽时支气管腔内压的增加，最终导致支气管壁持久性扩张。

(二)病理变化

肉眼观：扩张的支气管有筒状及囊状两种状态，前者多见。病变常累及段支气管以下及直径大于2mm的中、小支气管，肺下叶多于上叶，左肺多于右肺。扩张的支气管腔内常含有黏液脓性或黄绿色脓性渗出物。

镜下：支气管壁明显增厚，黏膜上皮增生伴鳞状上皮化生，可有糜烂及小溃疡形成。支气管周围淋巴组织和相邻的肺组织常发生纤维化(1990B96)。