在多点执业政策中，北京市无疑是先试先行。中国中医科学院眼科医院某科室主任坦言，他比较关注北京计划于2015年在市属4家三甲医院试点的“工作时间薪酬制度”，还有北京地区的医师电子注册，预计2015年初就有模板。医生只要凭执业资格证，就可自主选择执业地点。但这两个制度实行的前提，是医生在公立医院能否自由进出、有序流动。

分级诊疗亟待基层配置公平

2014年10月，国家卫计委在召开的发布会上宣布起草分级诊疗制度相关文件，将逐步建立适合现时国情的分级诊疗制度，各省将至少设立一个公立医院改革城市，率先试点分级诊疗制度。各地分级诊疗政策密集出台，但推进的过程却不一定顺畅，甚至会举步维艰。预计2015年上半年会在构建分级诊疗时首先解决服务问题。

国家卫计委医政医管局医疗资源处处长焦雅辉表示，我国至少要通过十年时间才能初步建立分级诊疗框架。国家卫计委下一步在分级诊疗上将首先完善体系，这些都绕不开基层人才、药品、设备配置问题。比如药品配置问题,有的北京大医院的配药达2000多种，而其他地方的基层医疗机构配药多则六七百种、少的只有三四百种。

八点建议：

1，独家品种和独家规格不能进入医保目录和基药目录。全世界凡国家负担医疗费用较重的国家都有这样的限制。医保是保基本医疗，保基础治疗，没有理由必须用哪一个独家生产的单一药品去治疗。因为凡是独家品种，都是价格奇高离谱。

2，建立医保部门牵头的医疗过程管理体系，打破卫生部门主导医疗机构的垄断地位。出钱的人管管如何花钱。

3，整顿药品批准文号的不合理现象。解决地方标准升国家标准的遗留问题。凡是安全性和有效性没问题的药品，没有专利的情况下，一定允许仿制，形成充分的竞争状态。

凡是没有发明专利的品种，国家药监部门又认为安全性和有效性不确切而不能仿制，一律运用再注册的手段重新评价，取消原来的批准文号。不能取消文号的地标升国标品种就应该允许仿制，完善竞争机制。消除投机和腐败行为造成的垄断高价。

4，下大功夫配置每一个公民都能一一对应的社区医生。建立中国自己的医生初诊、医院转诊、大医院综合治疗等医疗体系。

5，彻底放开医生的多点执业。医生应该象律师职业一样，自由执业供病人选择。从人才资源上打破国有大医院的垄断地位。国家应该制定具体细则实施这个措施。这样不但解决大医院人满为患、小医院无法发展的矛盾，也可以让多点执业满足有技术水平的医生合法多得收入，解决医改中政府无法满足所有医生个人收入的问题。