全国两会医改乡村医生提案,2016年全国两会医改乡村医生提案解读

在2015年“两会”召开前夕，讨论医改这一百姓关心、反响很高的问题非常有意义。医改实施6年来，从各方面数据来看，医改确实取得了不少成就，但医院挣钱的机制没有变，导致看病贵是越来越贵。根据各方调研和公开的数据，医疗费用从2008年的1.2万亿，2014年增加到3.6万亿，医疗费用增长远超GDP的增长率高，所以老百姓看病贵的问题确实没有解决。

当年党中央确立医改要建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，让老百姓病有所医，让公立医院回归公益性的方向、目标都是正确的。但是医改至今，老百姓看病就医的问题并没有缓解，某种程度上还有恶化，医改到底出现了什么问题？医改应该何去何从？特别现在党中央提出“四个全面”，没有全民健康就没有全面小康，所以，我们非常有必要回头看看我们这些年医改走的路，以及探讨我们下一步应该怎么走。

80年代之前，公立医院是真公立医院。改革开放后，一度政府财政非常吃紧，于是部队要经商、教育要收费，医院也要挣钱，让医生挣钱缓解国家的财政困难。但这一改革初期非常态的短期政策，现在变成了一个长态。我们国家公立医院医生30多年没吃皇粮了，过去国家给公立医院按103%的拨款，包含3%的福利费。现在国家给公立医院的钱连离退休人员的费用都不够，临床医生的阳光工资非常低。北大八年制的学生，做临床大夫，每个月的工资仅有3000多。国家没有为医务人员支付工资，医务人员的工资都是自己赚钱自己发，所以就没人说。其实现在所谓的以药养医的制度是1954年周恩来总理定的，有当时的时代背景。我们药品是批发价以后加成15%，但是过去为什么不开大处方？因为医生的工资是国家发的，与处方没有关系。而现在的医院成了挣钱的地方，药品和检查成了挣钱的工具。

医改不能再摸石头了，必须全面解决问题

2009年确定的医改总的理念、目标、方向没有错，可为什么医改竟然面对这个困境？第一，大的环境与医改目标不匹配，整个社会人心思钱，在为人民币服务这么一个大的社会环境，扭转医院趋利机制，确实冰冻三尺非一日之寒；