惠州市医疗保险如何报销及报销比例和报销流程

惠民政策2018-07-24三水老师

惠州市医疗保险如何报销的呢?小编整理详情如下:

报销比例

1.2018年城乡居民医保A档和B档合并,每年住院报销统筹基金最高限额为50万元

2.参加职工医保的,每年住院报销统筹基金最高限额为60万元

惠州医保报销比例

惠州医保门诊报销比例

职工医保:一级医院80%,二级医院60%,三级医院55%;

居民医保A档:一级医院55%,二与三级医院转诊:40%,单次限额:30元;居民医保B档:一级医院75%,二与三级医院转诊:60%,单次限额:60元。

【备注】:惠州职工医保每次支付限额为140元以下,居民医保A档每次支付限额为50元以下,居民医保B档每次支付限额为70元以下。

惠州医保住院报销比例

职工医保:95%(连续缴费6个月以上)或50%(连续缴费不满6个月);

居民医保A档:一级医院95%,二级医院75%,三级医院65%;

居民医保B档:一级医院95%,二级医院85%,三级医院75%。

惠州医保住院统筹基金最高支付限额

职工医保:60万元;

居民医保A档:40万元;

居民医保B档:50万元。

【备注】:最高支付限额指的是一个年度内最高报销金额。

报销范围

惠州定点医疗机构门诊检查和治疗项目

医保基金承担60%费用项目

1、N乳头立体照像、眼视盘+N纤维层照像、无他性希氏束心电图、窦房结功能测定、程序结功能测定等及其他单项费用在500元(含500元)以上的检查项目。

2、人工关节、人工喉、人工晶体、血管支架和钢板、心脏起搏器、伽玛刀治疗、光刀治疗、心脏激光打孔、快中子治疗项目及总费用或单次项目(不含手术费)治疗费用在3000元以上(含3000元)的项目(肿瘤病人使用医疗直线加速器治疗时除外)。

非医保基金诊疗项目范围

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