临沂市医疗保险如何报销及报销比例和报销流程(3)

惠民政策2018-07-12王华老师

10~20万 

10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿 

20万以上 

20万元以上(含20万元)以上的部分给予65%补偿 

一个医疗年度内,居民大病保险每人最高给予30万元的补偿 

学生和少年儿童缴费标准 

中小学生、少年儿童:140元/人/年 

大学生:100元/人/年 

特殊情况 

参保儿童患急性白血病等三类疾病实行全额保障 

14岁(含)以下儿童患急性白血病、先天性心脏病、唇腭裂三种疾病的住院费用报销政策为:儿童患急性白血病、先天性心脏病、唇腭裂三种疾病,实行定点救治、规范诊疗、限额管理、全额支付。 

限额以内的医疗费用由居民医疗保险和医疗救助按比例分担,其中居民医疗保险承担80%,医疗救助承担20%,超出限额部分由医疗机构承担。 

病种包括急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄、单侧唇裂、双侧唇裂、单侧腭裂、双侧腭裂、鼻畸形(矫正术)和牙槽突裂。 

符合条件的参保儿童可由其本人及监护人携带身份证(户口簿)、居民医疗保险证、县级以上医疗机构的诊断证明、病历及相关检验、检查报告,并填写《临沂市参保儿童全额保障疾病救治登记表》,向参保地社会保险经办机构提出申请,审核后到定点救治医院就医。 

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