威海市医疗保险如何报销及报销比例和报销流程

惠民政策2018-07-12王华老师

威海市医疗保险如何报销的呢?小编整理详情如下:

报销条件

城镇居民

起付标准

1.一级医院300元、二级医院500元、三级医院800元。

2.在一个自然年度内,参保人员第一、二次住院设起付标准

3.第三次住院起不设起付标准。

报销比例

起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用,

一档缴费的参保人员支付比例分别为一级医院80%、二级医院60%、三级医院50%;(最高支付限额为20万元)

二档缴费的住院医疗费用超过起付标准至4万元(含4万元),报销比例为:一级医院80%、二级医院65%、三级医院55%(最高支付限额为30万元)

注:超过4万元至年度最高支付限额部分,报销比例均为70%。

普通门诊

起付标准为100元

报销比例:60%

城镇职工

起付标准

1.一级医院400元、二级医院700元、三级医院900元。

报销比例

起付标准以上到10000元部分,个人负担比例分别为:一级医院10%、二级医院15%、三级医院20%;

10000元到40000元部分,个人负担比例分别为:一级医院8%、二级医院10%、三级医院12%

注:退休人员住院医疗费用的起付标准和年度支付限额与在职职工相同;超过起付标准的部分,个人负担比例为在职职工的一半。

办理材料

1.医疗住院收费票据

2.住院费用明细清单

3.住院病历复印件

4.出院诊断证明书

5.出院小结

6.住院批准书及住院病历

7.医保卡

报销范围

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