xx医院 二甲医院复评工作目标责任书

　　各科室：

　　为推动全院二甲复评工作顺利开展，依据卫生部《二级综合医院评审标准实施细则(版)》、《关于做好等级医院评审有关工作的通知》(兵卫医发„20141号)、《兵团二、三级医院评审专家现场评审工作手册》和兵团卫生局有关医院复评工作其他要求，结合我院实际，制定本目标责任书。

　　一、目标任务 6月份通过兵团卫生局二级医院复评工作。

　　二、工作要求

　　1、科室成立复评工作小组，科主任和护士长分别是涉及本科室医疗和护理的条款的第一责任人，是科室医疗和护理工作执行情况的监督检查责任人。

　　2、参照等级评审办公室《任务分解表》中的责任分工，组织全科人员认真学习《二级综合医院评审标准实施细则(版)》，逐条对照，吃透评审细则，明确自身职责，确保高质量完成各项任务。

　　3、及时组织科室人员开展工作，不等不靠。对规章制度，应知应会内容尽快展开培训、考核、分析、总结。

　　4、确保在日常工作中及复评期间，核心条款不会因科室原因发生一票否决及其他影响医院复评的事件。

　　5、凡涉及本科室的条款，应按细则相应级别要求做好自查整改及资料的收集，尽可能不丢分。

　　6、确属科室无法完成的条款，应以书面形式报送等级评审办公室。

　　7、服从等级评审办公室工作安排，及时如期，保质保量完成等级办安排的各项工作任务并准确、客观、规范的报送相关材料和任务推进情况，对遇到的困难及时总结上报等级办，并提出解决思路。

　　8、认真处理等级办布置的其他任务。

　　三、问责

　　1、每次督查出来的问题要限期整改，对屡次出现同类问题没有整改到位三次以上者要对责任人进行诫勉谈话。

　　2、对督查组指出的问题医院已明令整改而科室拒不整改者，免去科室负责人行政职务。

　　3、对督察组指出的问题，医院明令个人整改而未在规定期限内整改，时间观念不强，造成影响全院此项工作进度及严重后果者，给予全院通报批评，科主任，护士长实行一票否决并追究责任。

　　4、在评审工作中明显影响医院评审工作的科室在年终综合目标考核中取消一切评优，评先资格。