医改绩效考核：药品收入弱化为零

　　近日，记者在北京清华长庚医院举办的2015清华长庚医疗改革发展论坛上获悉，在新一轮医改有关医务人员绩效考核方式改革中，药品收入几乎被弱化为零，取而代之的是药事服务费大幅增长。

　　北京市医院管理局副局长吕一平表示，新医改确立了公立医院公益性的发展方向，意味着公立医院在发展方式上要由规模扩张向质量效益转变，弱化总服务量指标和药品收入指标，重点突出医疗服务的效率性。

　　据了解，目前北京医管局管辖北京21家医院，其中综合医院8家，专科医院13家，均为三级甲等医院，占北京市三级医院的1/3。21家医院共计拥有床位17000多张，在岗工作人员数量为3.7万人，医疗服务量占全市41%左右。

　　北京市医管局下发《北京市属医院绩效考核管理办法》，开始对21家医院进行绩效考核改革。按照定量的考核指标，采取平衡积分卡的四个维度(社会评价、内部管理、运行效率、发展实力)考核。从实施情况来看，这些医院不再过度关注药品收入，转向整体考虑医疗服务收入，公立医院管理者从盲目购置设备和扩大床位，转变为综合考虑提升医疗服务质量。

　　上海市新出台的医院医务人员绩效考核改革办法也强调医疗服务质量的重要性，将药品产生的收入完全剥离出医务人员考核范围，规定每个月每名医生药品开具的总数量，超出这个额度会受到相应惩罚。

　　江苏省把绩效目标定得更细，规定每名医生开具的药品收入与医疗服务收入比不能大于1。同时，医保相关部门协助医管部门定期审查医生处方，一旦发现处方药量过大，则发出警告，甚至取消该医疗机构的医保报销资格。

　　吕一平表示，近几年实施的医务人员绩效考核管理办法，使患者在就医过程中的总体费用有所下降，特别是绩效考核中对抗生素使用上的明确限定，使得北京市医管局管辖的21家医院抗生素使用量下降了近一半。有数据显示，北京市医管局管辖的21家医院平均总费用，比全市同级别三级医院平均降低3.98%，住院次均费用比全市三级医院低4.84%，药占比也出现明显下降，比全市三级医院低了4个百分点。

　　复旦大学附属中山医院院长在会上樊嘉表示，新的绩效考核有望消除医生和药商之间的灰色链条。吕一平则称，在2016年启动的绩效考核力度将更大，目标是让医务人员收入和药品收入完全脱钩。