山东视民大病保险工作实施方案最新消息

医疗保险2018-11-28王新老师

  山东是全国率先推行新农合大病保险省级统筹的省份。2016年初,在我省大病保险政策出台后,中国人寿山东省分公司和中国人保财险山东分公司成功竞标新农合大病保险承办机构,开启了政府购买商业保险服务于大众的新纪元。

  去年12月,省政府又出台《关于建立居民基本医疗保险制度的意见》,确定从今年起将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度进行整合。据山东保监局统计数据显示,截至今年上半年,大病保险继续实行全省统筹,覆盖人群由农村居民扩大到城乡居民7000多万人。上半年,全省报销大病保险医疗费用6.5万余人次,赔付金额8300多万元,提升大病患者医疗费用补偿比例8.8个百分点。

  近日,记者跟随大病保险的承办机构之一中国人寿山东分公司,走访省内潍坊、菏泽等地,调查大病保险整合后的推进情况。

不仅大病补,其他疾病超过额度同样补

  真没想到这么快就拿到了大病补偿金。今年8月,鄄城董口镇西宋村参合人员高某说,她因颅内感染住院治疗,共支出医疗费161561.53元,新农合报销59680.13元。中国人寿山东省分公司接到大病申请资料后,确定属于报销范围,当天审核给付大病补偿金32484.96元。事实上,颅内感染并不属于20类大病范围,今年我省大病保险实行新政策后,很多因患有其他疾病而承受巨额医疗费用的患者,能因此享受到更多的实惠。

  按照《2016年山东省居民大病保险工作实施方案》(简称《方案》)规定,对原新农合重大疾病医疗保险确定的20类重大疾病,2016年单独给予补偿。患20类重大疾病以外的其他疾病发生的住院(含门诊慢性病)医疗费用,按医疗费用额度补偿的办法给予补偿。这意味着,我省最新推行的大病保险政策将从病理角度的大病过渡到实际花费的大额。

  中国人寿山东分公司健康保险部总经理助理包海峰向记者解释说,新农合重大疾病医疗保险只针对20类大病补偿,合并为居民大病保险后,补偿范围大大扩展。所有疾病,在居民基本医疗保险补偿之后,个人自付合规费用按一定比例进行二次报销。

  记者了解到,截至今年8月17日,中国人寿山东分公司承办范围地市已拨付居民大病保险资金55665.6万元,约占首期应拨付资金的60.16%;居民大病保险已补偿11.69万人次,补偿金额达14689.29万元。

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