北京城镇居民大病保险二次报销不设封顶线

　　闺女只交了100元的保费，没想到竟然报销了40万元，真是没想到!患有再生障碍性贫血的小杉杉成为本市第一批城镇居民大病保险二次报销政策的幸运儿之后，杉杉妈妈真是有些难以置信。市人力社保局表示，2016年度能够像杉杉那样享受到二次报销新政的参保居民有2150名，可二次报销的医疗费总计2192万元，目前均已直接打到参保人银行卡中或发放至相应社保所通知领取。这意味着，符合二次报销条件的参保人，去年人均减轻医疗负担10195元。

二次报销不设封顶线

　　今年1月，本市出台城乡居民大病医保政策，同年4月，市人力社保局发布城镇居民大病保险报销细则，参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后，个人自付医疗费用(已享受民政部门医疗救助金额做相应扣减)超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入(以下简称起付线)的部分，纳入大病保险支付范围。

　　同时规定，大病保险报销按照上不封顶的原则设计，城镇居民大病保险实行分段计算、累加支付，门诊和住院费用都纳入大病医保的报销范围累计计算，起付线以上累加5万元以内的个人自付医疗费用，由大病保险基金报销50%;超过5万元以上的个人自付医疗费用，由大病保险基金报销60%。市人力社保局强调，考虑到城镇居民参保者多是老人、孩子、残疾人等特殊群体，所以大病保险报销按照上不封顶的原则设计。

二次报销无需申报自动打入存折

　　同时，为方便参保者，大病医保患者二次报销医药费时，不用自己申报，由全市医保、社保经办机构通过医保信息系统，自动审核办理，符合大病保险报销条件的参保者只需要等经办机构的通知即可。

　　每年4月，由区县社保经办机构向参保人支付大病保险报销费用。大病报销费用将打入参保人缴费扣款的银行存折中。

　　对于部分如学生儿童类参保者没有缴费存折的情况，社保经办机构将把报销费用打到参保人户籍所在地社保所，并由社保所通知参保人及时领取。领取时要携带居民身份证或户口簿、社会保障卡。

　　据统计，去年，本市通过医保数据自动筛查，无需大病患者申报，已主动为2150名参保居民报销了大病医疗费用，报销金额达2192万元，目前已全部到位。而今年二次报销的费用，将在明年2月开始审核。

事例