从今年7月1日起,昆明市城镇职工医保缴费基数上下限都分别提高,其中下线按2016年度昆明市城镇单位从业人员平均工资3311元为基准,从1674.35元升至1986.6元,上线从8371.7元升至9933元,达不到最低缴费基数的单位,医保中心会按强制保底基数来缴纳。前日,昆明市人社局接受媒体群访,昆明市医保中心副主任张翔就市民普遍关心的医保缴纳比例、享受待遇如何做了专门说明。
数字
城乡参保人数突破585.38万
据官方数据统计,截至2016年年末,城镇职工、城乡居民医保参保人突破585.38万人,其中,参加职工医保人数为166.69万人,城乡居民385.53万人,目前昆明户籍人口有543.5万人,而超出户籍人口数量的41.88万参保人中,包括了长期在昆明市居住、已经取得昆明市居住证人群也被纳入基本医疗保险范围的参保人及33.16万属于昆明辖区但参加省医保的省管大学大学生,基本上昆明市的医保已经实现了全覆盖。
个人报销支付比例接近85%
据了解,就目前来说,我国基本医疗保险较为合理的分担制在二八开,也就是说基金80%,个人承担20%属于较为合理的水平。张翔介绍,昆明市目前,职工医保住院报销比例为84%,个人自付16%;城乡居民住院报销72%,个人自付18%,如果再加上其他医疗互助等报销的话,每个人的报销支付比例接近85%,报销水平高于全国平均水平。
但尽管如此,昆明市还是继续实施惠民政策,让更多的在昆工作的外地人也能享受到与本地人同等的医保福利,据昆明医保中心居民参保管理处梁鼎介绍,据不完全统计,身份证开头号码不是昆明市户籍的参保人现在有14万人。由于居民保险的特殊性,缴费一年享受一年待遇。居民医保的数字是有一定起伏的,居民医保不像职工一样依托于单位相对稳定。虽然每年都有流动起伏,但大体上是这样一个情况。梁鼎说。
年内可能开展全民参保普查
就医保基金所面临的人口的缺口问题,也就是还有多少人未参保,张翔坦言,这是一个无法准确进行统计的数字,但可以肯定的是,目前昆明市的基本医疗保险参保门槛已经很低,并且所有昆明户籍的人口已经实现了医保的全覆盖:在昆明也许仍有部分流动人口是在原籍参过保的,所以我们无法准确地进行这样的缺口统计。但只要这些居民取得了居住证,并且自愿参加医保,我们欢迎他们加入到昆明市基本医疗保险的家庭中来。