广州市社会医疗保险条例2016年版

　　(草案注释稿)

　　说明：使用社会医疗保险而不沿用目前的基本医疗保险，主要基于以下几个理由：一是根据《中华人民共和国社会保险法》，将医疗保险定义为社会医疗保险，符合社会保险概念的定义原则。二是目前我市医疗保险的待遇范围和保障水平已不仅仅是满足参保人的基本医疗需求，一些费用较高、技术较新的药品和诊疗项目亦纳入了医疗保险基金支付范围，继续沿用基本医疗保险概念已与实际不相适应。三是国务院拟制定条例的名称也是《社会医疗保险条例》(征求意见稿);国内越来越多的城市都开始使用社会医疗保险，如深圳市2003年5月27日制定的《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》以及目前正在修订的《深圳市社会医疗保险办法》均使用了社会医疗保险。四是在学术领域方面，《社会医疗保险学》等多个学术著作和文献均使用了社会医疗保险的概念。

　　第一章 总 则

　　第一条 (立法目的)

　　为保障全体社会成员的基本医疗需求，合理利用基本医疗资源，促进社会医疗保险事业健康发展，根据《中华人民共和国社会保险法》和相关法律、法规，结合本市实际，制定本条例。

　　说明：广州市自2001年开始启动城镇职工基本医疗保险制度以来，逐步建立了多层次医疗保障制度体系，有关政策和办法也基本成熟，实现了医疗保障制度的全覆盖，较好保障了广大市民的基本医疗需求。但在我市医疗保险制度在实际运行过程中，仍存在一些突出困难和重大问题。制定这部社会医疗保险基本法，旨在从根本上打破人群身份限制，开辟制度通道，重新构建多层次医疗保险制度体系，并明确法律责任，加强监督管理，扩大参保覆盖面，从而真正实现从政策全覆盖到参保全覆盖的转变，满足不同经济承受能力社会群体客观存在的不同层次的医疗保障现实需求。

　　建立完善的医疗保险制度体系，是实现以人为本、经济社会协调发展的本质要求，是全面实现小康社会的重要保障。党的十七大报告明确提出病有所医。2016年党中央国务院提出2020年实现让人人享有基本医疗服务，建立覆盖全国城乡的医疗保障体系的目标，加快了我国全民医保的推进步伐。

　　当前，国内许多省市高度重视医疗保险立法工作，如海南省已制定本省医疗保险的地方性法规，上海、杭州、深圳等城市也正在着手制定本市医疗保险的地方性法规。台湾地区也出台了《全民健康保险法》。在国际上，发达国家对医疗保险的立法也很重视，美国、英国、德国、日本等国家都出台了医疗保险相关的法律。