基层医改细节：我们能从中获益什么？

　　日常生活中我们常常有这样的烦恼：到医院买实用廉价的药，发现这种药消失了；身患重病的失能老人，因医院不让长住，养老院照顾不好而焦虑；大医院看病难、看病贵，可身边社区卫生服务中心又没有信得过的医生。北京市23日出台的深入推进基层医疗卫生机构综合改革措施，能否解决上述问题？我们能从中获益多少呢？

　　好用廉价药会回来的

　　价格低、疗效又好的药品，自然会得到众多患者的青睐。但具体到现实中，越是这样的药品，却越容易在市场上出现短缺，甚至绝迹。由于此类药品往往利润比较低，不管是生产药品的企业，还是药店、医院等销售场所，都不太愿意采购。

　　0.3元钱一支的氯霉素滴眼液，2元钱一支的红霉素软膏，这些老百姓熟悉的廉价药正在从市场上消失。中国医药企业管理协会会长于明德曾公开表示，由于不少廉价药品招标价长期低于成本价，企业无利可图，只好停止生产，我国每年都有多种廉价药品消失。

　　北京市近年来推进药品集中招标采购，价格水分不断往外挤，一定程度上降低了药价。北京市医改办主任韩晓芳说，但对于一些药品来说，价格低不一定都是好事儿，还应该注意药品质量和供应的问题，一些廉价实用的药品遭遇降价死，没有企业生产供应，这是社会反映强烈的问题。

　　北京市此次基层医疗卫生机构改革方案提出，对于那些真正实用廉价的药品，积极探索基本药物招标定点生产，保障基本药物的安全供应。就是要避免低价恶性竞争，对于这些廉价药品，要通过‘定点生产’的方式保障供应，好用廉价的药品会回来的。韩晓芳说。

　　目前，北京有5家三甲医院试点医药分开，取消挂号费、诊疗费和药品加成，设立医事服务费。2016年，北京市社区卫生服务中心也将进行医药分开。也就是说，将来北京市社区卫生服务中心的药品都要实行零差价销售，患者用药会更便宜。韩晓芳说，医事服务费纳入基本医保支付范围，基层的报销比例将明显高于大医院。

　　重症老人照顾将有家庭医生

　　北京的孙先生患有帕金森症，在北京宣武医院住院治疗10多天后，因为床位紧张和平均住院日的规定，需要离开医院。回家后保姆虽能照顾日常生活，但医疗方面的护理很难做到位，这让孙先生的家人十分苦恼。

　　北京市民政局副局长李红兵表示，带有康复、护理的护养床位是目前北京最缺乏的。由于病情、经济状况等原因，重症老人在医院治疗出院后，大多很难被养老机构接收，多数护理员就是自己的老伴和子女。身体上的痛苦逐渐发展影响到心理