江苏省职工生育保险规定

2014年6月30日省政府发布第94号令，《江苏省职工生育保险规定》(以下简称《规定》)自2014年10月1日起在全省正式施行。与1999年省政府颁布的《江苏省城镇企业职工生育保险规定》相比，新《规定》在制度覆盖范围、缴费比例、待遇标准以及管理监督等方面都做了较大的调整，最大的亮点就是将所有用人单位和职工都纳入生育保险的覆盖范围，也就是说，今后无论你在哪个单位工作，都可以享受相同的生育保险待遇了。生育保险待遇包括生育医疗费用、生育津贴和一次性营养补助。

覆盖范围扩大了，所有用人单位都要参加生育保险

原政策规定生育保险的覆盖范围是城镇各类企业和与之形成劳动关系的劳动者。《规定》将覆盖范围扩大到本省行政区域内包括机关、企业、事业单位、社会组织、有雇工的个体工商户在内的所有用人单位及其职工。职工的生育保险制度与我省城乡居民的生育医疗保障政策以及去年出台的灵活就业人员的生育医疗保障政策，共同构筑起覆盖全省城乡所有育龄妇女的生育保障体系。

生育保险实行市级统筹，逐步实行省级统筹

针对目前各地生育保险政策不统一、待遇标准差异较大、基金各自封闭运行的现状，《规定》明确，生育保险实行设区的市统筹，逐步实行省级统筹。根据这一规定，各市要统一生育保险政策，统一待遇标准，实现基金调剂使用，这将进一步增强制度的公平性，提高基金的共济性，强化生育保险制度的保障能力。在此基础上，逐步实现省级统筹的目标。

缴费比例一般不超过0.5%，超过的要报省政府批准

《规定》明确，用人单位按照本单位职工工资总额的一定比例缴纳生育保险费，缴费比例一般不超过0.5%。超过0.5%的，需报省政府批准。各市应根据生育保险基金收支和结余情况，及时调整缴费比例。这一规定改变了目前生育保险费缴费比例相对固定，较少调整的现状。建立生育保险费率动态调整机制，有利于减轻用人单位缴费负担，提高基金的使用效率。

符合规定的生育医疗费用，生育保险基金全额支付

《规定》明确，生育医疗费用实行按单元、病种付费，由社会保险经办机构与生育保险定点医疗机构直接结算。参保职工在二级及以下医疗机构生育和实施计划生育手术的医疗费用，符合生育保险规定的，由生育保险基金全额支付。由社会保险经办机构直接支付生育医疗费用，改变了原来职工“先垫支后报销”的传统做法，同时，职工只要没有特殊要求，生育或实施计划生育手术时，基本就可以做到自己不花钱。