上海市医疗保险如何报销及报销比例和报销流程(2)

医疗保险2018-06-12王华老师

5、住院医疗。 

医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。 

医疗保险相关问题: 

1、医保要交多少钱? 

以工资为参数,单位缴费金额是:缴费工资×7.5%,个人缴费:缴费工资×2%(这就是每个月从你工资里扣出的医疗保险金)。 

2、每月社保卡上多多少钱? 

我们常刷卡买药,每个月社保卡上会多出由医保转来的一小笔钱,这笔钱是多少呢? 

50周岁以下在职职工:缴费工资×2%+缴费工资×年龄×0.02% 

50周岁以上在职职工:缴费工资×2%+缴费工资×年龄×0.035% 

3、生病了医保能报多少? 

首先,只有在医保的定点医疗机构就医住院才能报,其次,所报的必须是符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用 

报销标准是:一次性住院医疗费总额-起付标准-基本医疗范围外的费用-个人首先负担20%的费用)×[(75+年龄×0.2)/100]

同时,小病是不给报销销的,有个起付标准:一级医院的住院统筹基金起付标准为360元;二级医院为580元;三级医院为970元;无等级的社区卫生服务中心的住院统筹基金起付标准为360元。住院统筹基金起付标准按次计算,一个自然年度内多次住二级以上医院(包括门诊特殊疾病和家庭病床)的,逐次减低100元,最低不低于360元。 

另外,社保金支付最高有限额,比如成都市2006年最高支付限额就是2005年成都市职工平均工资17279元的4倍,69116元。 

4、医保可以异地转移吗? 

不能办理转移,只能重新参保。目前可以转移的社保只有养老保险 

5、医保要缴多少年,中间间断的咋办,可以补缴吗? 

要缴20年或以上,连续缴费的,统筹医疗基金连续按规定支付待遇。中断参保两个月以上再次参保者,须从再次参保之日起,满12个月以后住院,统筹医疗基金开始支付待遇。基本医疗保险不能补缴;达到法定退休年龄时,缴纳基本医疗保险费的年限累计不足20年的,应按规定继续缴纳,使其累计缴费年限达到20年 

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