举例来说,参保职工当年发生门诊费用1000元,剩余的4500元额度累加到以后年度的住院额度中,计算后为35.45万元。第二年发生门诊费用为500元,剩余的5000元额度累加到以后年度的住院额度中,计算后为35.95万元。
“按照目前职工医保报销比例来看,社区医院报销70%,三级医院报销50%。两者差了20%。但是这20%并没有把患者从大医院分流出去,大医院病人仍然持续增多。”高钟生表示,医改新政实施后,这三项政策可以同时享受,累加计算。一方面给了参保人员实实在在的实惠,另一方面有利于引导参保人员合理就医,减少不必要的门诊治疗,这对于缓解大医院看病难,病人多具有积极的推动作用。
职工医保账户能提现钱每月划入70%
据了解,目前,天津市除了部分参保人员是按照较低费率缴纳医保费用;困难企业、灵活就业个人缴费之外,大部分参保人员都建立了医保个人账户。
以前,职工医保个人账户全部实行记账管理,只能专款专用,不能提现。有的参保人员个人账户资金积累越来越多。为了消费使用掉这部分资金,有的人在没有病的情况下也到医院去开药,把药存起来。尤其是到年底,需要用药的人开不上药,不需要用药的人开了一堆,大量屯药,造成了医疗资源的严重浪费。
从今年10月开始,天津市将把参保人员当年个人账户的70%按月划入社保卡的金融账户,参保人员可以自主提取现金,自主用于补偿个人就医时自付的医疗费用以及购买商业健康保险、健康体检等。另外,对于参保人员因患重病住院,年度内医疗费用超过5万元的,可申请将个人账户余额一次性提取,用于补偿个人负担的医疗费用。
天津市将把参保人员当年个人账户的70%按月划入社保卡的金融账户,参保人员可以自主提取现金
“通过把个人账户资金活化,既可以减少医疗资源浪费,又可以提升个人账户的使用效能,提高个人大病的保障能力。”高钟生说,“我们从10月份开始往账户注资,参保人员最快在10月底或11月初就可以从中提现了。”
另外,需要提醒广大参保人员的是:想要提取个人账户内的现金,首先需要到社保卡开卡银行办理金融账户的激活手续,同时设置安全密码。为了保障社保卡账户资金安全,参保人员一定要保存好个人的社保卡,一定不能把社保卡借给他人使用,以免造成个人资金的损失。