长春居民医保报销比例新政策解读(2)

医疗保险2018-07-22王华老师

长春市各类高校中,中央直属和省属高校每个学生每月有60元的门诊医疗补助,由各高校医院统筹使用,学生的门诊医疗问题得到很好解决,而对于市属高校和各类民办高校,并没有这部分医疗补助,学生的门诊医疗问题一直没有得到较好解决,全市涉及近十万名学生。为此,长春市决定扩大居民医保门诊统筹覆盖范围,将将市属高校和各类民办大学(包括职业学校、大专、中专、技校等学校)参保学生纳入到门诊统筹享受范围,参保学生可自愿选择社区卫生服务站(中心)或校医院持卡就医。

关注三:提高城镇居民医保门诊特殊疾病补偿标准

长春市将提高城镇居民基本医疗保险门诊特殊疾病补偿标准,具体补偿比例与住院补偿比例一致。

说明:门诊大病是为了解决常年门诊治疗的特殊疾病参保人员的医疗需求,对一些特定的不需要住院且医疗费用较高的大病慢性病进行门诊治疗的制度。2001年,长春市首批将恶性肿瘤放化疗、血液透析、结核病抗结核治疗、精神病治疗等纳入门诊大病范围,参保患者全年只需缴纳一次住院起付线,就可以在门诊享受住院统筹基金支付待遇。近几年不断增加适合门诊治疗的大病病种,现在已经达到19种,在省、市和区级医院都开通了门诊大病。截止目前,全市累计已有62万人次享受了门诊大病待遇,统筹基金累计支付12亿元,极大地减轻了患者的经济负担,也缓解了医院床位的紧张状况。

长春市居民医保门诊大病补偿比例为省级医院50%,市级医院60%,区级医院70%,与住院补偿比例比较,有很大差距,平均在10个百分点以上,为了进一步提高门诊大病补偿标准,这次将门诊大病补偿标准提高到与住院标准完全一致。

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