11.完善药品供应配送使用管理。完善短缺药品预警机制，及时分析研判药品供应保障形势。引导医院合理选择配送企业，既要保障配送效率，又要防止垄断经营。建立系统化、标准化和持续改进的处方点评制度和医师约谈制度，重点监控辅助用药、医院超常使用的药品，加强药品质量追踪和全程质量监管，提高药品质量，确保用药安全。不断提高基本药物和常用药品使用量，强化基本药物和常用药品临床用药主导地位。将药品集中采购情况、基本药物和常用药品配备使用情况、医保目录内药品使用率、药占比情况等作为医院及其负责人目标管理及医院评审评价的重要内容。(市卫生计生委、市财政局、市食品药品监管局)

(四)改革医保支付制度。

12.改革医保支付方式。适时制定药品医保支付标准，规范医保医疗服务项目、服务设施和医用耗材结算办法，建立新增准入机制，确保参保人员的基本医疗需求。完善医院周转金制度，缓解公立医院资金运行压力。结合推进分级诊疗制度，完善不同病种、不同级别医疗机构差别化服务收费和医保报销政策，适当拉开不同级别医疗机构的起付标准和报销比例差距，适当提高基层医疗卫生机构的医保支付比例，不同级别医疗卫生机构之间的报销比例原则上相差不低于10%。严格执行逐级转诊转院制度,降低双向转诊医保起付标准,对符合规定的转诊住院参保人员可以连续计算起付标准，对未经转诊的适当降低医保基金报销比例，引导患者养成小病到基层医疗卫生机构就诊习惯。改进个人账户，完善门诊费用统筹政策。全面落实预算管理、总额控制和超支分担制度，完善总额控制指标确定、分配和动态调整机制，科学选择付费方式，逐步扩大按病种付费的病种量，减少按项目付费。2016年力争城市二级以上公立医院30%以上的出院病例实行按病种付费;2017年全面实行以按病种付费为主，以按人头付费、按服务单元付费等为辅的复合型付费方式。(市人力资源社会保障局、市卫生计生委、市财政局)

13.提升医保保障水平。逐步缩小政策范围内住院费用支付比例与实际住院费用支付比例间的差距，职工医保和居民医保政策范围内住院费用支付比例分别达到75%和70%左右。在规范日间手术和中医非药物诊疗技术的基础上，逐步扩大纳入医保支付的日间手术和医疗卫生机构中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围，鼓励提供和使用适宜的中医药服务。完善疾病应急救助制度。全面实施城乡居民大病保险。推进商业健康保险发展。加强基本医保、城乡居民大病保险、职工补充医疗保险、医疗救助、商业健康保险等多种保障制度的衔接，进一步减轻群众医药费用负担。(市人力资源社会保障局、市财政局、市卫生计生委、市金融办)