大病保险是对城镇居民医保、新农合补偿后，还需个人负担的、超出大病保险起付线的合理医疗费用给予保障。大病保险起付线不含基本医疗保险起付标准以下个人自付部分。

其中，2015年城乡居民大病保险保障起止时间为2015年1月1日至2015年12月31日。值得注意的是，参保(合)人员，因停保(合)、欠费等原因不能享受基本医疗保险待遇期间，也不能享受大病保险待遇。基本医疗保险待遇终止，则大病保险待遇也随之终止。

市人社局、卫计委有关负责人介绍说，享受新农合“母婴捆绑”政策的新生儿，随母亲继续享受新农合大病保险待遇。对符合大病保险报销范围、大病保险起付线以上的个人自付医疗费用，进行合理分段并设置支付比例，在最高支付限额内，医疗费用越高支付比例越高。

相关部门综合城乡居民医疗消费水平和医疗消费实际情况、参保(合)人员实际缴费人群情况等因素，确定2015年城镇居民、新农合大病保险起付线为8000元;城镇居民大病保险医疗费用报销额度不设封顶线;新农合大病保险医疗费用报销额度设封顶线，最高支付限额为30万元。

例如，我市制定的分段报销比例为：8000元以上，2万元(含2万元)以下的报销比例为50%;2万元—4万元(含4万元)部分的报销比例为60%;4万元—6万元(含6万元)部分的报销比例达70%;6万元以上的部分，报销比例高达80%(新农合30万元封顶)。

举个例子，患者A为城镇居民医保参保人员，因大病发生高额医疗费用，经基本医疗保险报销后，个人自负费用仍高达4万元。这4万元如何分段报销呢?首先，大病保险起付线为8000元，因此4万元减掉8000元，这剩下的3.2万元可以参与分段报销。第一段8000元—2万元(含2万元)以下的报销比例为50%，3.2万元其中1.2万元属第一段，可按50%报销6000元，剩下的2万元属于第二段内，可按60%报销1.2万元。这样一来，患者A个人自负费用4万元，参与大病保险还可分段报销合计1.8万元。

城镇居民医保、新农合参保(合)人员需转外治疗的，按转外就医管理办法经市或县(区)医疗保险经办机构批准并办理转院手续享受待遇。