除此之外，各省之间医保基金的现状也是“几家欢喜几家愁”。去年底的一组数据显示，全国超过40%的医保基金结存都集中在广东、山东、江苏以及浙江4个省份，与此同时，很多中西部地区及东北等老工业基地的医保基金现状则十分堪忧。

从支出与结余的对比来看，2014年天津市基金支出185亿元，但统筹基金累积结存仅为2亿元;湖北省基金支出217亿元，统筹基金累计结存79亿元;贵州省基金支出87亿元，统筹基金累计结存仅23亿元。这些省市均已偏离了“统筹医保基金结存需保证6-9个月的支付需求”这一制度红线。

医保改革尚需多点形成合力

困难重重的医疗保险制度改革到底应由谁来“买单”?在业内看来，在界定各方职责之前，政策和法规或许是当前最难跨越的一道坎。据悉，退休职工不缴费在《社会保险法》中有明确规定，国家想要改革医疗保险制度，法律障碍是需要突破的第一道难关。

当然，国家在医保改革上可发挥的空间还远不止于此。从各地现有政策来看，职工基本医疗保险的最低缴费年限差距很大，从5年到35年都有，有分析认为，形成一个统一的缴费年限势在必行。但与此同时，国家也应结合不同省市医保基金盈亏的具体情况，制定“本土化”的对策，杜绝“一刀切”现象的发生。

财政部此番提出要求职工在退休后继续缴纳医保不失为解决目前医保基金困境的方法之一，但在中央财经大学社会保障研究中心主任褚福灵看来，延长缴费年限可能是更为现实的一项措施，而这项措施又与延迟退休政策息息相关，二者缺一不可。

此外，如何利用好医保统筹基金也是医保改革的关键因素。有分析认为，医保基金中规模巨大但却封闭管理的个人账户资金很可能会成为下一步医保改革的突破口。一位业内专家表示，个人账户既不能有效分散医疗费用风险，使用效率低下，又容易导致账户滥用。因此，应该逐渐取消个人账户，纳入统筹基金，这样还能进一步扩大报销范围，提高报销比例。