杭州医保报销比例(2)

医疗保险2018-11-28李一老师

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  从保障人群来看,新《办法》实施后将覆盖职工(退休人员)、城乡居民(大学生、少儿、老年人)等全部人群,实现了人人享有医保的目标。目前,从三级医疗机构到社区服务中心,杭州全市医保定点机构有2000多家,参保人员就医与购药更加便捷。

退休时自缴满20年可享医保

缴费可委托银行代扣

  对于医保缴费不足20年的退休人员,由单位还是个人补缴的问题一直存在争议。对此,新《办法》做了明确规定,参保人员退休时缴费年限不足20年的,由参保人员一次性补缴满20年,并从办理补缴手续后的次月起享受退休人员医保待遇。

  为提高服务效率,新《办法》对经办服务也做了提升。比如,取消了参保人员急诊住院需办理登记的规定;为了方便参保人员缴费,可委托银行代扣。

  新增有关医疗保险经办、维护参保人员权益保障、医疗保险信息公开及保密、医保先行支付等条款规定。

  个人账户历年余额,如今也可灵活使用,并在原基础上,新增多项可使用个人账户历年余额的项目。

建立风险调剂基金

  规模约为全市1个月支付水平

  本次政策修订的另一亮点是:建立了医保市级风险调剂基金。

  据杭州市医疗保险管理服务局局长谢道溥介绍,调剂金是在各统筹地区统筹基金不足支付、出现缺口时调剂使用。调剂金来源于各统筹地区的统筹基金,以各统筹地区上年度统筹基金支付额为筹资基数,筹资比例暂定为1%,资金规模原则上控制在相当于全市1个月的支付水平。

  《办法》中明确:调剂金纳入财政专户管理,单独建账,专款专用。由市医疗保险管理服务局具体负责调剂金的筹集和调剂管理。

  据记者了解,今年的城乡居民医保参保、续保手续将从12月16日开始按照新办法办理,截止日期是明年的2月底,请市民及时去杭州各医保经办窗口单位或通过委托银行代扣办理。

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