基层干部认为，在缺乏区域卫生规划的情况下，近几年同一地区的许多医院都搞基础建设，引进大型医疗设备，医院又急于收回投资，这种情况导致医疗资源供应过度，最终报矛盾传导到医保体系，医保来承担成本。

　　据李刚介绍，七台河市近几年参保患者医疗费用不断增高，药师服务、检查费用、药品费用等诊疗费用近几年至少得增加20%至30%。医疗费用逐年攀升，药费、医疗器械费用、手术费用等都涨得很高。鸡西市医保局局长杨敏说医护人员有效益工资这部分，收入与医药收入挂钩，容易产生过度医疗。

　　一边是医疗费用直线上涨，另一边是参保人员待遇直线提高。面对参保人员提待，部分基层医保干部表示压力很大。

　　杨敏说鸡西市城镇职工医疗保险年度统筹金最高支付限额由原来的2万元提至目前的13万元;大病统筹医疗保险金支付上限也由原来的1.8万元提至目前的25万元;报销比例从原来的60至70%，提高到目前的75%至80%。鹤岗市社会医疗保险局副局长刘桂英表示，现在上级还有要求，让逐年提高支付比例，大病医疗救助金原来最高限额是4万，现在是20万，提待的压力很大。

　　慢性病门诊参保人员的逐年增多，针对慢性病扩大报销病种范围和提高报销比例等提待政策，也给基金造成了相当压力鸡西市慢性病门诊人员刚开始人不是很多，但高血压、糖尿病、脑梗、慢性肝炎等病症都是长期病症，进去就出不来，都得长年用药，这个人群越来越大，已经从最开始的1000多人增长至目前的1万多人，花销越来越大。杨敏说。

　　此外，关闭破产国有企业退休人员等纳入职工医保一次性补助金和地方一次性趸缴资金渐显不足，该群体老龄化趋势严重也加剧了医保基金的风险。刘桂英说：参保的关停破产企业退休人员全市涉及两万多人，前几年这部分人支出一年不到1000万，现在他们一年支出得3000多万元。

国家需未雨绸缪防基金崩盘

　　为防止出现由于长期收不抵支而造成地方医保基金崩盘的可能，部分基层医保干部提出以下建议：

　　加快深化医改步伐，以严格的制度约束来规范医疗机构的医疗行为，严控过度医疗，提高医保基金的监管控制水平，设定相应的结算模式，严防跑冒滴漏;政府相关部门，在渐近式提高参保人员待遇的同时，要量入为出，考虑医保基金承受力，不能搞大跃进。

　　鉴于医保基金发达地区与欠发达地区差异巨大，应逐步提高统筹层次，做大风险池，在更高层面平衡基金的使用;应为更多承担国家工业化成本的东北老工业地区建立社保