经双向转诊（或诊断为急危重症）在启东市级医院治疗的，起付线400元，起付线以上按75%补偿。未经双向转诊（或未诊断为急危重症）在启东市级医院治疗的，起付线800元，起付线以上按55%补偿。

转诊到启东市外定点医院治疗的，起付线600元，起付线以上按60%补偿。到启东市外一级以上非定点医院和未经转诊到启东市外定点医院治疗的，起付线1200元，起付线以上按38.5%补偿。

每次住院符合补偿范围医药费用不超过起付线的不予补偿。每人每年累计最高补偿限额25万元。

六、不符合补偿范围的医药费用：

不符合补偿范围的医药费用：（1）自购药品费。（2）超出《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用。（3）挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调（含取暖）费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等。（4）非基本医疗（指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等）的费用。（5）打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用。（6）流引产。（7）各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用。（8）进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用。（9）未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目，以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用。（10）有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用。（11）已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的。（12）境外发生的医药费用。（13）新型农村合作医疗其他规定的。

七、大病保险标准：

在一个年度内，参合人员因病住院发生的符合新农合补偿范围的医药费用，减去新农合和民政救助已补偿金额为大病保险合规可补偿费用。大病保险合规可补偿费用超过10000元以上，分段设定补偿比例，本市医疗机构大病保险补偿标准：10万元以下按60%补偿；10万