-2019年陕西新农合报销比例及大病报销范围(2)

相关政策2018-10-26三水老师

新农合二次报销又称新农合大病保险赔偿:参合农民不需要再交一分钱,当年按照每人每年15元准则从新农合资本结余中划拨大病保险基金。农民一旦犯了大病,将在享受新农合报销基础上,对自付花费1万元以上的合规花费还可享受不低于50%的二次报销。 

新农合大病保险赔偿准则为:起付线1万元,共分5个花费段。其中,起付线以上~2万元(含2万元)按50%报销;2万元以上~5万元(含5万元)按60%报销;5万元以上~10万元(含10万元)按70%报销;10万元以上~20万元(含20万元)按75%报销;20万元以上按80%报销。转诊到三级以上非定点医疗组织住院、以及外出务工等就医认定为享受转外住院政策的,按照上述分段报销比例的50%报销;转诊到二级非定点医疗组织住院的,按照上述分段报销比例的40%报销;转诊到二级以下非定点医疗组织住院的按照上述分段报销比例的30%报销。报销花费无封顶线。  

大病医疗救助:是指依托城镇居民(工人)基本医疗保险和新型乡村合作医疗结算平台,资本投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助规则。  救助爱人:  

(一)乡村五保爱人;  

(二)城镇无劳动本领、无经济收入来源、不能定赡(抚)扶养人的人员(简称城镇“三无人员”);  

(三)城乡居民最低生活保障爱人;  

(四)享受民政部门定期定量生活补贴的60年代精减离任工人;  

(五)享受民政部门定期抚恤补贴的重点优抚爱人;  

(六)总工会核定的特困工人;  

(七)城乡低收入家庭人员。

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