-2019年天津新农合报销比例及大病报销范围

相关政策2018-10-26王新老师

2018-2019年天津新农合报销比例及大病报销范围

天津新农合大病保险如何办理?

现如今,有很多天津市的市民想要购买新农合大病保险,但不知道该如何办理?对此,小编为大家简单介绍一下新农合大病保险的办理流程,具体如下:

1、参合对象在定点医院、非定点医院住院,单次费用或多次累计的费用只要符合大病保险起付线规定的即可申请办理大病保险补偿。(起付线规定的即新农合可报费用减补偿金额大于 7000元或农村贫困户大于3500元的)

2、大病保险补偿材料:新农合补偿审核单,费用清单、住院发票、出院记录、合作医疗证、户口簿、低保证、疾病证明书、身份证、银行账号复印件,联系电话等相关材料。

3、乡镇农医所负责筛查辖区内1—6月份获得新农合补偿后,只要符合起付规定的,通过网上打印新农合补偿审核单,附合作医疗证、户口簿、身份证、银行账号复印件及联系电话等材料,填写新农合大病保险登记表后,汇总交区农医中心大病保险管理科初审。

从7月份开始,在区外住院凡符合大病保险起付规定的需提供上述大病保险补偿材料复印件,每月由乡镇农医所汇总交区农医中心大病保险管理科进行初审。按月统计汇总,交承办保险公司复核办理保险。

一、新农合门诊报销比例
1、农村卫生门室、卫生所报销比例60%;
2、镇卫生院报销比例40%
3、二级医院搏小比例30%
4、三级医院报销比例20%
5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。
二、新农合住院报销比例
1、镇卫生院报销60%;
2、二级医院报销40%;
3、三级医院报销30%。
三、新农合大病报销比例
1.门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。
2.一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线
3.二级医疗机构补助比例提高到75%~80%
4.三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。
5.省三级医疗机构补助比例提高到55%。
6.儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。

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