（2）城镇在职职工报销比例为：

表二

注：退休人员报销比例比在职职工增加2个百分点。门诊特检特治及急诊的报销比例为70%。转外就医者，报销比例降低10个百分点。统筹基金的最高支付限额为4万元。

3.大病医疗互助基金的起付标准为4万元，报销比例为90%，其最高支付限额为40万元。

4.门诊特殊疾病在一个治疗年度内起付标准以上、年度限额以内符合基本医疗保险政策的医疗费用报销75%（详见表四）。

（四）转外就医

我市需转到西安诊疗的患者，需经县区或市社保局登记备案，持医保IC卡、身份证、备案表，到我市定点的西安地区医院治疗，出院时由医院直接办理结账报销。医保患者只须交纳由个人承担的费用。居民转外就医目前还不能实行医院即时报销，需自行结算、回县区报销。

二、城镇居民医疗保险

（一）参保范围

凡未纳入城镇职工基本医疗保险制度的城镇非从业居民，中、小学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童（包括长期随父母在城市上学、生活的农民工子女）、本市行政区域内各类全日制普通高等学校（包括民办高校、独立学院、成人院校）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生（不含在职本专科生和研究生），均纳入城镇居民基本医疗保险范围。

（二）缴费期限和待遇享受期

城镇居民基本医疗保险实行以家庭为单位整体参保，医疗保险费按年度征缴，每年10月1日至12月31日为下年度医疗保险缴费期。原则上缴费期内必须参保续保，过期不予办理。

待遇享受，在规定缴费期内办理参保手续并足额缴纳全年医保费的参保居民，从缴费次年的1月1日起至12月31日享受城镇居民基本医疗保险待遇。新生儿、学生、外来迁入人口等特殊人群，可即时参保，并缴纳全年的医疗保险费，缴费次月起享受本年度基本基本医疗保险待遇。

（三）缴费标准

城镇居民基本医疗保险基金的筹资渠道，以家庭缴费为主，政府各级财政予以适当补助。根据省市最新政策规定，2016年城镇居民基本医疗保险的筹资标准为每人每年550元，其中，个人缴费150元，中央和省市县四级财政补助400元，做为基金，集中统一使用。居民医保没有个人账户。

另外对于特殊人群设置了不同的缴费标准：学生儿童每人每年缴纳50元，大学生每人每年缴纳60元，城市享受低保人员每人每年缴纳80元，低保家庭的学生儿童每人每年缴纳20元，丧失劳动能力的重残人员和“三无”（无收入来源、无劳动能力、无法定赡养人）人员的个人缴费部分，全部由县区政府全额予以补助，所需资金从城市医疗救助资金中列支，由民政部门统一缴纳。

（四）待遇政策

1.住院报销比例和年最高支付限额

（1）起付标准：目前我市城镇居民执行的起付标准是乡镇卫生院、社区卫生服务中心100元；一级医院300元；二级医院400元；三级医院500元；转往市外同级别医院再提高起付100元；在一个统计年度内多次住院者，起付线依次降低20%，三次以后（不含三次）不再降低。

（2）统筹金年最高支付限额为11万元。

（3）在起付线以上，最高支付限额以下符合规定的住院医疗费用采取按照不同比例、分段累加的方式予以支付，具体标准为：

表三