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大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,在城镇居民医保、新农合补偿的基础上,对需个人负担的合规医疗费用给予保障。大病保险相当于“二次报销”。
保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。保障水平上,各省政策不一,要求实际支付比例不低于50%,按医疗费用高低分段制定支付比例。
何为高额医疗费用?其以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用指实际发生的、合理的医疗费用,具体由地方政府确定。(李红梅)