社保定点医疗机构信用分4个等级(2)

五险一金2018-10-09李天扬老师

AAA级定点医疗机构可获得上一个医保年度月平均医保费用的100%预先拨付医疗保险偿付费用,全额偿付质量挂钩金,仅需接受专项监督检查,同时发放一次性奖励金;AA级定点医疗机构可获上一医保年度月平均医保费用的100%预先拨付医疗保险偿付费用,全额偿付质量挂钩金,至少每半年接受一次定期检查以及专项检查;A级定点医疗机构按上一医保年度月平均医保费用的50%预先拨付医疗保险偿付费用,偿付质量挂钩金的80%,至少每季度接受一次定期检查以及专项检查。

对于B级定点医疗机构,市社保经办机构督促整改,不予预先拨付医疗保险偿付费用,不予偿付质量挂钩金,并加大监督检查力度,每两个月进行一次定期检查。

定点医疗机构因违反规定被暂停社会医疗保险定点资格的,自其被暂停社会医疗保险定点资格之日起,按B级定点医疗机构管理。在信用等级评定中有严重弄虚作假行为的,在该评定周期内直接定为B级。

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