职工医疗保险手册(10)

五险一金2018-10-09三水老师

须出示本人市民卡并刷卡就诊,门诊须告知医院就诊类别(如:门诊慢性病、门特),对未出示卡证或就诊类别告知不清的,参保职工就医时所发生的医疗费用,医保基金不予支付。

(2)参保人员在定点零售药店购药,须出示本人市民卡,告知就诊类别(如:门诊慢性病、门特),按有关政策刷卡购药,因特殊情况由他人代购药品时,须出示参保人员及代购人的身份证,并由药店登记备案。

四、主要待遇标准及费用结算

16、门诊统筹待遇标准及费用结算

在一个自然年度内,参保人员门诊统筹发生的符合规定的医疗费用,起付标准以下的费用由参保人员个人支付;起付标准以上、最高支付限额以下的费用,由统筹基金和个人共同分担。待遇标准见表2。

表2、门诊统筹待遇标准表

人员类别

在职职工

退休(职)人员

建国前老工人

起付标准

1200元

1000元

200元

补助比例

社区医疗机构

70%

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