五、基础上部结构要求：

　　1.各层是否有特殊设备;设置位置，型号，荷载：_________________

　　2.各层是否有特殊荷载，位置及大小：___________________________

　　3.各层楼板、墙面是否有特殊开洞，其位置及尺寸：_______________________

　　4.结构设计其他要求：_________________________________________________

　　给排水专业：

　　一、建筑物给水、排水，人口、出口方向：

　　二、是否要求供应热水及其他要求：

　　三、消防供水情况：

　　四、建筑物处给水管网管径、压力情况：

　　五、给水调节间位置：

　　六、给排水专业其他要求：

　　采暖专业：

　　一、采暖方式，周围采暖条件，采暖人口方向：

　　二、市政统一供热时，建筑物处给回水管道压力差值：

　　三、是否有特殊通风要求：

　　四、其他要求：

　　电气专业：

　　一、建筑物供电人口方向：_________________________________

　　二、电气照明设计要求：___________________________________

　　三、建筑物处的市网线径及电压情况：

　　四、电话系统设计要求：___________________________________

　　五、电视系统设计要求：___________________________________

　　六、其他要求：___________________________________________

　　补充说明：_______________________________________________

　　受委托单位(章)：________

　　_______年_______月______日

范本二

　　XXXXX设计分所：