□ 补发商标注册证申请 □ reissuance of registration certificate

　　□ 提供商标注册证明申请 □obtaining trademark registration certificate

　　□ 提供优先权证明文件申请 □ obtaining convention priority documents

　　□ 商标使用许可合同备案申请 □ recordal of trademark license contract

　　□ 商标使用许可合同备案变更/提前终止申请 □ change/termination of trademark license

　　□ 商标专用权质押登记申请 □ recordal of trademark mortgage

　　□ 撤回商标注册申请申请 □ withdrawal of application

　　□ 撤回商标异议申请 □ withdrawal of opposition

　　□ 商标评审事宜 □ trademark review and adjudication

　　□ 其他 □ other matters

　　in relation to the trademark

　　in Class .

　　委 托 人： Name:

　　地 址： Address:

　　签 章： Signature:

　　日 期： 年 月 日 Date: , 20