关于生育保险你了解多少(2)

生育保险2018-11-27三水老师

  (3)、符合婚姻法、计划生育政策等法律法规。

如何确定生育津贴?

  女职工生育津贴按照其生育或流产前12个月本人的生育保险缴费工资总额除以365再乘以法律法规规定的产假天数计算。参保单位男职工的配偶24周岁以上生育第一个子女的,男职工在单位享受了护理假的,由生育保险基金支付护理假期间(最长不超过15天)的生育津贴。其生育津贴按照生育前12个月男职工的生育保险缴费工资总额除以365再乘以实休的护理假天数计算。

如何确定报销标准?

  报销上限为以上年度全市职工月平均工资为基数,顺产2个月、难产4个月。参保单位男职工未就业配偶生育,可凭据给予一次性医疗补助,一次性医疗补助金实行总额控制,报销上限为以上年度全市职工月平均工资为基数,顺产1个月、难产2个月。

支付方式及办理时限?

  先由用人单位按职工原工资标准进行垫付,再由社保经办机构拨付给用人单位,待社保经办机构拨付到位后。生育医疗费用(含生育并发症住院医疗费)由参保职工与定点医疗机构结算,在费用结算之日起120日内,由用人单位到社保经办机构申报生育保险待遇,社保经办机构将生育保险待遇拨付到用人单位后,由用人单位支付给职工本人,逾期未申报的,视为自动放弃,生育保险基金不再予以支付。

因生育引发并发症而住院的医疗费如何报销?

  参保人员生育或施行计划生育手术时引起的并发症(如:妊娠胆淤症、妊娠高血压、前置胎盘、胎盘早熟、妊娠胆淤症、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞)发生的住院医疗费纳入生育保险基金支付,报销办法比照本地基本医疗保险的规定执行。

女职工的产假天数?

  女职工生育享受98天产假。难产的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育一个婴儿,增加产假15天;女职工24周岁以上生育第一个子女的,再增加产假30天。女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;怀孕满4个月未满7个月流产的,享受42天产假。

职工流动就业后,生育保险关系如何处理?

  参保人员在我市行政区域内流动就业的,生育保险关系可转移接续,转移前后按时足额且不间断缴纳生育保险费满12个月后生育、施行计划生育手术的,可按规定享受生育保险待遇。从我市行政区域外到我市就业并参保的,其生育保险缴费年限从在我市参保之日起开始计算。

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