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社保政策2018-08-08李一老师

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社保卡的新用途

1 可当身份证使用2015年10月1日,刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任;凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任。2 当银行卡使用目前的社保卡是一卡两个账户,分为医保个人账户和金融账户。相当于一卡两用,既是一张社会保障卡,也是一张银行借记卡,具有现金存取、转账、消费金融等服务。目前只限在境内使用,暂不支持贷记功能。3 部分省市可用于健身山东、重庆、江苏等部分省市,职工本人可使用个人账户余额,在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。4 缴纳领取养老金社保卡加载金融功能后,人社部门积极推动其在社会保险费缴纳、待遇领取等业务环节的应用,逐步将涉及个人缴费、支付的各项业务,包括社会保险费的缴纳、养老金、失业保险金等待遇的领取以及医疗费用即时结算后的费用支付等。5 申领各种保险金当下,有关机构将养老金、失业保险金、生育津贴、工伤抚恤金等各项社会保险待遇直接打入社保卡金融区资金账户,参保人员能够到对应的银行网点支取、转账或直接购物消费。6 查询公积金、还房贷拿着社保卡,可在相应银行营业网点自助终端上查询个人参保缴费信息、医保账户余额,还可以通过输入卡号,在网站上查询持卡人的个人权益记录和个人住房公积金。2

医保账户里的钱怎么用?

职工医保一般分为个人账户和统筹账户。个人账户可支付以下费用: 
1 定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;2 用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;3基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;4 超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用。注 个人账户不足支付部分时由本人支付。统筹账户主要支付以下费用:1 住院治疗的医疗费;2 恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;3 急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。3

医保报销范围

1 医保的报销只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20%-60%不等。自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。2 医保的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。3 医保账户里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。4 关于大病保险报销,参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。即报销金额=自付部分*50%。4

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