医保卡社保卡防骗热点问题【汇总】

社保政策2018-06-08三水老师

目前,贵阳市社保卡(IC卡)发放量已经达到220万张,医保里的个人账户是怎么形成的?如何鉴别医保骗局?如果医保卡遗失了怎么补办?1月15日上午,贵阳市医疗保险费用结算中心副主任杨飞做客“都市会客厅”,与网友以及读者一起交流互动,并回答网友们关心的问题。

儿童医保报销比例较低

网友“小脚丫丫”问:小娃娃的医保卡什么时候才能用?是不是什么都报销不了,那么我们还办来做啥?

杨飞:新生儿在出生之后90天内参保,从出生之日起发生的符合国家三目录范围的合规医疗费用都可以报销。但是新生儿参加的是居民医保,居民医保的缴费少报销比例比较低,符合政策报销范围的医疗费用在三级医院的报销比例是42%,二级医院是67%,一级医院是77%。

目前贵阳市已经建立了居民大病医疗保险,参保人员在基本医疗保险报销之后,剩余的合规医疗费用(不含全自费)在15000元以上的再次给予分段报销,15000元-60000元的报销50%、60000元-90000元报销55%、90000元-120000元报销60%,居民医疗保险最高报销金额可到120000元。

医保个人账户怎样形成

网友“歪歪儿”问:请问医保个人账户是怎样形成和积累的?

杨飞:医保个人账户构成包括:1、参保职工的个人账户主要由个人缴纳的基本医疗保险费;2、单位为职工缴纳的基本医疗保险费的划入部门组成;3、个人账户的利息收入。个人账户可以积累使用,并且参保人员如果死亡以后可以继承使用。

网友“德玛西亚”问:怀孕需要做产检需要提供什么资料才能使用医保?

杨飞:门诊产前检查的费用需要参保人员自己先行垫付,在妊娠终止后60天内到医保中心进行手工报销,报销时需提供如下资料:“准生证、出生证、分娩住院发票、社保卡”复印件;对怀孕不满28周报销产前检查的还需提供产检发票和其对应的明细清单;报销无业配偶的产前检查费用时还需提供一方结婚证复印件和参保单位为参保职工出具的无业证明。

医保卡必须本人使用

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