社保新变化政策解读(2)

社保政策2018-11-15王华老师

将门诊诊察费、中医辨证论治、急诊诊察费、门急诊留观诊察费、中药普通饮片调配费、小儿头皮静脉输液、普通门诊诊察费(儿童加收)纳入门诊统筹,确保参保人个人负担不增加。

门诊诊察费按普通门诊诊察费标准支付,支付标准为5元/次;中医辨证论治,省属公立医疗机构支付标准为8元/次、市属公立医疗机构7元/次(省标准6元/次)。

新增放射治疗项目纳入医保支付范围,放射治疗个人自负比例由40%降低为20%。新增磁共振项目纳入医保支付范围,自负比例按原同类标准执行。

各类人员在公立医院住院,床位费支付标准在现行基础上分别增加10元/床日。

此外,为保障企业职工定额生育医疗费待遇不受此次价格调整影响,我市于6月1日提高了企业职工定额生育医疗费待遇标准。顺产或怀孕满4个月以上引、流产的由1600元提高到2200元;阴式手术产由2000元提高至2700元;剖宫产的由3800元提高至4600元。

[扩范围]

“调增”+“扩大”

今年医保支付范围越来越宽

●一年内两次调增门诊统筹诊疗项目

济南市门诊统筹政策自5月开始实施,当时仅有195种诊疗项目。随着参保人治疗需求的不断提升,全市社保部门也随之扩大诊疗项目范围,提高保障水平。

今年8月,济南市新增90种门诊统筹诊疗项目,加上2015年4月,新增的38种医疗服务项目;2015年7月,调增的25种中医适宜技术;2016年4月调增的72种诊疗项目,目前济南市医保门诊统筹诊疗项目达到了400余项,越来越好的保障参保人门诊治疗需求。

●一次性耗材医保支付范围同步扩大

今年8月,济南市首次对职工医保一次性医用材料的医保支付范围进行调整,一次性增加了145个医用耗材种类。这些医用耗材种类,又涉及4000多个耗材单品,实实在在地降低了参保人医疗费用负担。

[增险种]

“降比例”+“增险种”

社保为咱想的越来越多

●乙类药品的自付比例再降10%

基本医疗保险目录内的药品分为甲类、乙类。参保人在选用乙类药品时,个人负担相对比甲类药品要重一些。

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