请假条
| 姓名 | 班级 | 级 | |
| 推迟返校原因 | |||
| 请假时间 | 年 月 日起至 年 月 日 | ||
| 家长意见 | 背面附件 | ||
| 论文指导 老师意见 | |||
| 系主任意见 | |||
| 学工办意见 | |||
注：1.此表一式两份，学工办、学生本人各保留一份。
2.请假条背面附家长身份证复印件和确认书。
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年 月 日
毕业生推迟返校请假条
请假条2018-12-02王华老师
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