工伤劳动仲裁申请书模板

劳动仲裁2018-11-28李一老师

  申请人:姓名、性别、年龄、职业、工作单位、住所、电话

  被申请人:单位全称、住所、电话

  法定代表人或主要负责人:姓名、职务

  仲裁请求:(要有明确的请求和具体的数额)

  事实和理由:(阐明请求事项所依据的事实理由和法律依据)

  _________________________

  _________________________

  此 致

  __劳动争议仲裁委员会

  申请人:(签名摁手印)

  (申请人系用人单位的盖公章)

  年 月 日

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